专家认为：除肾功能不全者外均可放心食用低钠高钾盐
最近一则消息在微信圈内广泛流传：常州有位肾病患者，病因是多吃了低钠盐，认为不能买低钠盐、低钠盐是“送命盐”。甚至不少医疗圈内的人士也纷纷转发这条消息。
“少吃盐不易得高血压”是很多人知道的道理，近年来医院和卫生部门都在提倡低盐饮食。低钠盐怎么一夜之间就成“夺命盐”了呢？事实到底是不是这样的？
“这些年来我们一直在大力提倡吃淡饭，低钠盐是‘送命盐’这种说法没道理，也是不负责任的。”江苏省疾病预防控制中心副主任武鸣说，食盐一般是由氯化钠、氯化钾及碘等成分构成。低钠盐，氯化钠的含量少了，但氯化钾的含量就高些。低钠盐氯化钠占70%左右，氯化钾占30%左右。我们菜中的咸味主要来自“钠”。
武鸣说，食盐中的钠、钾都是人体的必需成分，这两种元素对于维持人体正常的血压、新陈代谢、心跳等生命体征是必不可少的，但过量的钠则会引起水潴留、诱发血管硬化，引起高血压等病。
据了解，目前高血压是引发心脏病和中风的主要危险因素，而心脏病和中风又是全球死亡和残疾的最重要原因。可以说，高血压是目前人类健康的大敌，我国成人高血压的患病率高达30%，全国有高血压患者2亿人，所以控制高血压是全球医学界和各国政府都面临的艰巨任务。
“低盐饮食，是全世界公认的预防高血压有效方法。”武鸣说，我省18岁以上成年人群中高血压患病率近29%，防治高血压形势非常严峻。世界卫生组织推荐每人每天食用盐量要低于5克，可江苏人口味普遍偏重，人均日食用盐超过11克，苏北口味更重。
华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副教授、副主任医师程才也在记者的朋友圈里，他在这条微信后面留言说：“这个观点我昨天才驳斥的，有些肾科医生只知其一不知其二。”程才认为，呼吁肾功能不全患者慎用低钠高钾盐，那是严肃的学术探讨，但高钾盐比人们想象的安全且有益。“增加钾的摄入有助于将钠排出体外，可有效降低高血压风险并直接起到保护心血管的作用；此外钾对于因高盐引起的蛋白尿、肾衰等病变也可以起到一定的逆转作用。”
为什么流传在朋友圈的文章中说“肾脏科医生特别重视”呢？程才认为，那是因为肾脏科医生的病人，肾脏都有问题。但对于一般人而言，低钠高钾盐不仅是安全的，而且是有益的。
“如果不把盐当饭吃，即使口味重些，食用这个含量的盐也不会发生高血钾。”采访中，江苏省人民医院、江苏省中西医结合医院肾内科医生对记者说，“肝肾功能正常的人群不用太担心”。
南京鼓楼医院心科主任徐标教授表示，当然不是所有的人都可以放心食用高钾盐的，严重的慢性肾衰竭患者食用低纳盐就会有高血钾的风险，这种情况医生会给患者提出饮食建议，但是，不能因为慢性肾衰竭患者不能食用高钾盐就诋毁高钾盐，甚至号召全民拒绝低钠高钾盐。那就如同糖尿病患者最好不要吃葡萄就号召全民抵制葡萄一样可笑。
“低钠盐是‘夺命盐’纯粹是瞎炒作，影响了国家对高血压防控策略的执行。”徐标教授说，体内多余的钾主要通过肾脏以及肠道和汗液排泄。如果摄入的钾不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。徐标说，除非是终末期肾病患者尿量已经很少了，不建议食用低钠盐，这类患者钾摄入后不易排出，容易导致高血钾，出现心律不齐，甚至威胁生命。只要肾功能正常，几乎不会发生高血钾。低钠饮食必须长期坚持。
记者了解到，目前发达国家纷纷推广含钾盐。美国“全国高血压教育工程”推出了一个饮食降压指南，称之为“用加法替代减法”，即增加钾、镁、钙等物质摄入，有利于血压的控制。事实上，我们的日常饮食普遍低钾，因此世界卫生组织指出，钠摄入每日不宜高于5克，是限制的，而钾的摄入不应低于4.7克，鼓励适当多摄入钾。
专家表示，低钠高钾盐不是没有使用限制。一般来说对于肾功能不全或在使用保钾类利尿药的人群来说要慎用，长期使用可能导致高钾血症，危及健康。但低钠高钾盐受限制的只是极少数人群。
本报记者沈峥嵘仲崇山
