娱乐吧消息：早春时节天气忽冷忽热，也是病毒性感冒的高发时段，各大医院的接诊率居高不下。本报记者走访了津城多家医院看到，就诊患者出现“爆棚”场景，输液室再度变成了“输液袋森林”。治感冒也要打点滴？恐怕大多数患者会认为：只有这样才能好得快，甚至“强烈建议”医生多开几瓶药液。
国家发改委2010年发布的数据显示：国人一年医疗输液104亿瓶，平均每人一年中输8瓶液。近几年，过度输液的现象虽有好转，但比起国际通行的平均每人一年2.5瓶至3.3瓶的水平依旧高出许多。过度输液会对身体造成哪些不良影响？在其他国家和地区如何看待输液行为？过度输液现象背后是否隐藏着一些深层次的社会问题？
“全民输液”成为一种现象
打开朋友圈，一名90后年轻人“晒”出自己因感冒正在打点滴的照片，评论里除了嘘寒问暖还有一些忠告和调侃。有人回复说：“年纪轻轻的打什么点滴啊？普通感冒能够自愈。”还有人调侃道：“这是告诉大家你没有放弃治疗吗？”通过这张照片，记者发现，与他同时打点滴的患者大有人在，输液似乎成了民众心中最佳的治病方法。
依此情形，记者展开走访调查。早上记者来到天津医科大学第二医院输液室，此时床位早已被患者占满，没有抢到床位的患者只能坐在输液椅上，而再晚来的患者恐怕连椅子都抢不到了。抬头望望输液杆上的瓶子、袋子，错综复杂好似森林。“输液能好得快点儿，不耽误工作！” “大夫建议我吃药，但我觉得还是输液劲儿大，我建议医生给我输液治疗。”记者随机走访中，听到的多是这样的说法。观察发现，输液的人群从年轻人到老年人，基本覆盖了全体。“全民输液”成为一种现象，这不仅仅是医疗领域的话题，也应该被视作社会的公众话题。
与医大二院的情况近似，近段时间来，天津市第一中心医院也出现了感冒患者激增的情况，该院感染科主任杨文杰一上午接诊近50人。“患者中感冒发烧占绝大多数，其中约90%都是病毒感染。对于此类感冒，并没有特效的抗病毒药物，更不需要抗生素类药物治疗。”杨文杰介绍说，“只要多休息，吃些清淡的食物，多吃水果、多喝水，5天到7天就能好。”剩余10%的患者中，有可能是细菌性感染，对此杨文杰“强烈建议”：“患者能吃药别打针，能打针别输液，能少输就别多输。”
数字显示：我国每年发生的药品不良反应的情况中，有60%发生在静脉输液过程中。对于输液易造成的不良反应，杨文杰给出提示：“首先是输液的部位有可能出现疼痛和局部感染；其次液体中有一些微粒物，会对身体造成潜在的威胁和伤害；再次，除了药品本身外，还有一些促进药效的佐剂等，这些佐剂对人的机体并非100%安全；还有，药物中也会存在致热源，输完液反倒出现了发烧的症状。”
杨文杰表示：“即便是细菌感染，也并非只能靠输液治疗，口服消炎药的效果一点儿都不差，完全可以达到治疗效果。口服药经济又实惠，真没必要挨上那一针。”
人们总在说看病贵，究竟贵在哪儿？通过口服药和打点滴的价格对比也能看出来。以治疗细菌性肺炎常用的抗生素类药物莫西沙星为例，片剂的售价是87.5元/盒，可用3天，一个疗程7天花费260多元。而对比注射液，每支价格316元，连续一个疗程需要花费2200多元，这还不包括输液器具、治疗费用等。对比效果呢？杨文杰明确表示：“片剂药效很明显，口服药对比注射液，没有太大差别，效果基本一样。”那么为什么患者就认为输液效果会更好呢？“这是心理作用或者是患者的认识误区。”她给出这样的答复。
说话间，杨文杰告诉记者，最近她也有些感冒症状，需要吃点药。那么一中心医院感染科主任感冒了吃什么药呢？答案是：银翘解毒片。她解释说：“对症下药是国际通行治疗感冒的方法，我国的中药片剂在抗病毒方面的确挺好用。”
外国大夫如何看过度输液
公立综合性医院近期出现的感冒患者激增的现象同时出现在了私立医院，作为本市外籍人士定点医院，天津和睦家医院的接诊量也出现了波动。那么外籍医生如何看待输液行为呢？他们在为患者治疗感冒这样的疾病时，会采取哪些方法呢？该院美籍韩裔医生朴敬来向记者介绍了相关情况。
朴医生开门见山地表示：“感冒中大多数都是病毒感染，根本无需使用抗生素或输液治疗。对于咽炎、鼻窦炎等轻度的细菌性感染患者，口服抗生素类药物完全可以达到治疗效果，只有达到重度感染的患者，我才会为患者选择静脉注射的方式来治疗。”
透过这一点看，中国医生和外国医生使用输液治疗的标准是相同的。中国人有句老话叫病来如山倒、病去如抽丝，这位外国医生深谙其中的道理：“我接诊的一些中国患者总希望输液，他们认为输液可以缩短病情，这是没有科学道理的。我们应该给身体一定的时间，让病毒性感冒这样的疾病自愈，自愈之后你会发现身体的抵抗力增强了。”
杨文杰医生提示：药液中存在的微粒物会对身体造成潜在的威胁和伤害，而美国的朴敬来医生同样表示，过度输液或者过度使用抗生素会对人体造成长远的影响，比如耐药性，尤其对儿童来说更是如此，比如会引起过敏反应，破坏胃肠道菌群，引起菌群失调以及腹泻等。每次输液，对人体内部环境都是一次干扰。
输液这一行为在中国人眼中是习以为常的治疗方法，放在美国其重视程度等同于一台小型手术，朴敬来告诉记者：“在美国想输液治疗的确是一件很复杂的事，而且消费价格颇高。美国的法律对静脉注射行为有着严苛的规定，在何种情形下可以采用，已经写入了医疗大纲中。通过医生评估，有必要进行才会使用输液治疗。”视角聚焦到近邻韩国，朴敬来介绍说：“韩国在静脉注射方面相当谨慎，但近些年抗生素滥用也出现了抬头趋势，目前政府也看到了这一点，正在着力去改善。”
朴敬来来津工作两年，他在中美两国行医的过程中，的确感受到了两国患者看待医生的不同。在美国，医生说什么患者听什么，“谨遵医嘱”这四个字成为患者看医生的准则。而在中国，患者更愿意建议医生如何去治疗，中国患者更多是带着预期、带着期待而来，如果医生给出的处方和患者不一致，就会提出自己的想法。“在中国做医生，我必须要学会‘讨价还价’，有些患者强烈建议输液，我就以专业的角度跟他解释清楚不同意输液的道理。如果他一定坚持，我会建议先把抗生素存在和睦家医院的药房里，让他按照我开具的处方吃三天药，三天不见效之后再来找我。”朴敬来特别叮嘱说，“患者一定要相信医生，因为医生通过化验数据能够透析你的身体，我比你更懂你自己。”
“中国人很忙，忙得都没有时间让自己的身体进行调整，这与一个快速发展的社会有着密不可分的关系。但我想，疾病需要一个发病周期，这是客观规律，想快也快不起来，一旦生病了就歇一歇，给身体一个充电、调整的机会。”朴敬来语重心长地说道。
过度输液背后的医患信任
无论是中国医生还是外籍医生，看待疾病的角度是相同的，采取的治疗方法也是近似的。通过记者走访发现，过度输液背后除了患者对这种治疗方法的“迷信”外，还存在着严重的社会信任问题。所以，从一定角度说，医学也是一门社会科学。
市卫计委急诊质控中心主任、医大总医院急诊科主任柴艳芬表示：医生根据患者的主客观病症做出科学的判断，依据病情开具处方。患者就诊时出现不能吃喝、电解质紊乱等突发状况，或者没有口服替代药时，医生一定会采取科学的诊治，为患者输液治疗。
在患者看来，排队等候几个小时与诊病的几分钟对比，容易形成强烈的心理反差。此时如果以输液这一“隆重”的方式治疗，代表着医生对自己的重视，而开两片药回家吃，似乎被慢待了一样。“被敷衍、被打发”的直观感觉，造成了患者对医生诊断的信任缺失。医生本该是诊疗过程的主导，可如今，患者往往选择自认为最有效的输液手段，去左右医生的判断。更让人担心的是，一旦输液无效，将加重这种不信任感，从而形成一种恶性循环。不信任感导致病人的不理解，进一步激化了医患矛盾。因此，解决全民输液这一顽疾，首先应当找回病人对医生的信任感和依从性，应听从医生的建议，谨遵医嘱是看医生的基本准则。
除此之外，政府、医院及社会需要共同努力。国家卫计委去年曾公布53种不需要输液疾病清单。其中，包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。有了这份清单，更需要进行严格的执行和监督，确保清单所列内容严格履行。从医生的角度讲，应规范诊疗，熟练掌握输液的适应征，对强烈要求输液但没有明显指征的患者耐心劝导。柴艳芬说：“在加强医德医风教育，加强行业自律并建立相应奖惩制度的同时，还要增强公众用药安全意识，引导大家科学就医，形成良好用药、就医习惯。”
全社会应该对静脉注射行为有足够的理解和认识，消除吃药好得慢、生病就输液的误区，对于一些不需要输液治疗的常见多发病，建议可通过医保拒付手段进行控制。
近两年来，过度输液的现象大为遏制，本市多家医院已经采取内控及处方点评方式加以管理，部分省市也相继取消了门诊输液环节，这无疑是在管控方面迈出了坚实的一步，但与发达国家相比，我们治理输液滥用的问题依然走在路上……
